又是百草枯！ 两人双肺变“水瓜瓤”省登峰医院强基层 创造生命奇迹

“没想到还能活着回家过元宵节，自由呼吸，真好！”2月19日下午，成功换肺一个多月的高州村民黎叔康复出院，与他同一天换了一双新肺的家族亲戚冯伯正在康复之中，劫后重生的他们向医护团队赠送锦旗致谢。与以往不同的是，两人的手术是何建行教授团队18人“组团”在县级医院完成的，堪称“最佳省县接力大营救”。

△双肺移植术后的黎叔和冯伯家属赠旗致谢

又是百草枯！两人中毒急需——肺移植

37岁的黎叔和52岁的冯伯都是高州市荷塘镇的村民，而且同属一个大家族。三个月前，一次百草枯意外中毒事件，让两人同时住进了高州市人民医院（以下简称高州医院）重症监护室，经过多学科联合救治后，出现了严重的肺纤维化，两侧的肺变得像水瓜瓤一样“不会呼吸了”，生命危在旦夕。

高州医院邀请多地专家前来进行会诊和病情讨论，其中，广州医科大学附属第一医院重症医学科桑岭副主任医师在会诊过程中看到，两位患者都有不同程度的肺脏和肾脏功能的损伤，呼吸衰竭非常严重，“百草枯是一种比较低廉且使用广泛的除草剂，目前尚没有针对百草枯的特异性解毒剂，很多百草枯中毒的患者最终因呼吸衰竭而失去生命。”桑岭说，两位患者都出现了不可逆且致命的肺损伤，只有做肺移植才有可能续命！

然而，肺移植手术需要天时地利人和的共同促成，很多危重患者在等待供体肺的过程中不幸离去了。当时，黎叔和冯伯命若悬丝，身体状况极差，为了给二人争取治疗的“时间窗”，相继为他们使用了ECMO，即体外人工膜肺，勉强支撑脆弱的生命。

“组团”到县，跨越400公里护送肺源

肺移植能救命，但黎叔和冯伯适合在哪里接受手术呢？经过广州多家省部级医院专家会诊，都认为两人病情太危重，不适宜转运上级医院过程风险高，在当地手术还是首选。

但是，我国县级医院尚没有开展肺移植手术的经验，高州医院只能寻找“外援”。广州医科大学附属第一医院是广东地区唯一长期常规开展肺移植的单位，院长何建行教授的肺移植团队曾为百草枯中毒患者成功实施肺移植手术。两家医院接洽后，何院长果断表示，随时可以带领团队前往高州医院救治病人。确定了治疗方案，广州、高州两地紧密联动，时刻准备着肺移植手术。

然而，“一肺难求”，漫漫等待，备受煎熬。

2018年12月28日，广州医科大学附属第一医院OPO（器官获取组织）传来消息：广州有两位捐献者捐出了双肺，并通过中国器官分配系统与黎叔、冯伯匹配成功。

△医务人员向器官捐献者默哀致敬

获得这个消息，大家喜出望外！在接近新年元旦的时候，这恐怕是最令两家医院团队振奋人心的消息了！然而，新的问题产生了，要同期完成两台双肺移植，意味着需要的人力骤然增加！

何建行教授立即调配人手，由器官获取组、手术组、麻醉组、护理组、重症医学组、移植内科组等18人组成的团队短时间内集结而成。从获取器官到跨越400多公里的一路护送，他们展开了一场省县生命大接力！

△火速护送肺源的何建行教授团队

由于肺源从供体植入到受体，路上转运的最佳时间为6小时以内，在高铁、高速公路等部门绿色通道的协助下，两位捐献者的供体肺相继抵达高州医院手术室，均提前于预计时间。

同日两人双双换新肺、获新生

紧接着，何建行教授带领的肺移植团队与高州医院医护团队立即投入到紧张的肺移植手术当中。由于两人都已使用ECMO维持通气，无形中给肺移植手术增加了难度。

“由于患者基础条件差，心脏状态也不理想，而且使用ECMO时进行了抗凝治疗，在这种情况下进行肺移植手术创面渗血多，这些是我们最大的挑战。”何建行教授团队的徐鑫主任医师说，他们在手术过程中一边要保障ECMO的正常运行，一边要进行止血，同时尽可能加快手术的速度，避免意外的发生。

△何建行教授（左一）在紧张的手术中

在医护团队争分夺秒的努力下，两台双肺移植手术在同一天相继顺利进行，从供肺到达手术室至手术结束，两例移植手术分别历时6个小时、7小时后全部宣告成功，而在这十几个小时内，医护团队一刻都不曾离开手术室……

△手术有条不紊地进行中

肺移植除了手术，术后管理也是关键，要面临抗感染、抗排斥等几道大关。何建行教授团队顺利完成手术后，大部分组员返回广州，留下重症医学组及移植内科组的专家，继续与高州医院密切合作、共同管理、克服重重难关，只求获得最佳的效果！

术后第一天，黎叔便撤除了ECMO，术后第五天顺利转入普通病房进行康复训练；而同时“患难病友”的冯伯虽一波三折，但最终也得以转危为安。

元宵节，圆圆满满的日子，黎叔顺利出院了；而冯伯，出院也指日可待！

“医务人员给了我们第二次生命，感谢医生，感谢肺源的捐献者。”黎叔和冯伯说，以后会更加“感恩”和“过好今后的日子”。

△高州医院向何建行教授团队赠送锦旗

据徐鑫介绍，广医一院肺移植团队能够成功完成高难度肺移植手术，曾为ECMO开机超过3周的患者顺利实施了肺移植手术，也为81岁老人成功“换肺”，还为有需要的患者进行了二次肺移植，更刷新了世界肺移植术后患者生存时间超过14年的纪录，将“快速康复”理念引入肺移植手术中，成功实现了肺移植术术后早期手术室拔除气管插管，至今已完成各类肺移植手术242例，“不过这还是首次组团在县级医院开展肺移植手术。”

在基层医院开展肺移植手术难度极高，此次何建行教授团队在高州医院同时开展两台双肺移植手术、并且两位患者在术前都已经需要ECMO支持、术后均得到较好的恢复，是大医院联手基层医院打了一场漂亮的“硬仗”，更重要的是，在“百草枯中毒”这种高度致死性疾病上取得了可重复的一个成功的经验，再次创造了生命的奇迹！

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