急性呼吸困难的鉴别

急性呼吸困难（呼吸郡迫）是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；此症状发病较急，让患者表现难受，而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。那么急性呼吸困难症状需要做哪些鉴别？

1、急性肺水肿：主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。听诊双肺弥漫性大、中、小湿罗音。胸片示双侧肺门阴影向外伸延的蝶形阴影。

2、急性肺栓塞：肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。体检可见呼吸急促、脉数、低血压、甚至休克，发绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿罗音，胸腔积液时有相应体征。血浆D-二聚体含量大于500ug/L。肺动脉造影是诊断金标准。肺羊水栓塞常表现为产妇在破水后不久忽然出现呼吸困难、发绀、抽搐、或兼有休克、昏迷等症状。

3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症，而动脉血二氧化碳分压正常，早期肺部听诊无明显异常，病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性浸润影，后期常并发多器官功能衰竭。

4、喉及气管内异物：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。胸片可发现不透X线的异物影、局限性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎。

5、心源性呼吸困难：病人有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难、肺底部出现中、小湿罗音；胸片示心影有异常改变，肺门及其附近充血，或兼有肺水肿征；静脉压正常或升高，臂-舌循环时间延长。