睡眠呼吸暂停有哪些治疗方法？哪种方法最有效

睡眠呼吸暂停是一种慢性病，就像高血压和糖尿病一样，是持续存在的。但它又是一种可防可治的疾病，通过生活习惯的改变或治疗，是可以减轻的，但停止治疗后也并不会完全好转。因此南方医科大学中西医结合医院呼吸内科的冯起校主任建议患者可以选择一种简单、疗效好、副作用小的治疗方法，进行长期的治疗，而不是想着一劳永逸治疗。

睡眠呼吸暂停有哪些治疗方法？

睡眠呼吸暂停主要有四类治疗方法：基础疾病治疗，生活习惯改善，辅助器械治疗，手术治疗。

1、基础疾病治疗

如果患者的睡眠呼吸暂停是由于疾病或者肥胖造成的，那么可以通过原发病的治疗以及减肥来进行改善。

比如如果患者的扁桃腺肥大等鼻咽喉疾病，通过切除或其他治疗，把原发疾病治疗好，就可以改善甚至解除睡眠呼吸暂停的情况。

如果出现脑血管意外的人群，伴随了中枢性睡眠呼吸暂停，这时候可以用茶碱、胞二磷胆碱等药物的治疗，或者采用手术等方式进行治疗，也能起到缓解的效果。

如果是由于肥胖造成的，那么运动和节食的方法是最为安全的。也有些人会使用手术减肥的方式，但手术减肥存在围手术期并发症的现象，严重并发症的比例在10%左右，还有1%-2%的死亡率。

2、生活习惯改善

很多睡眠呼吸暂停的患者有不好的生活习惯，比如吸烟、喝酒等等，这些因素会诱发和加重睡眠呼吸暂停，如果有此类的习惯，尽快的戒掉才能更加有效的帮助治疗。

3、辅助器械治疗

关于器械辅助治疗，冯起校教授表示有两类器械可供选择，一类是口腔矫正器，一类是无创呼吸机。

无创呼吸机是目前治疗效果最好的一种器械，也是目前世界上公认最有效的治疗鼾症、睡眠呼吸暂停的工具。无创呼吸机也叫持续性的气道正压通气，又称CPAP或者Auto-PAP。无创呼吸机的原理就是在气道形成一个正压，让气道处于打开的状态，让空气自由进出，相当于是气体支架的作用。

无创呼吸机的有效率非常高，可以超过70%左右，不管是针对严重鼾症，还是各类睡眠呼吸暂停都有很好的治疗效果。但同时无创呼吸机也有依从性较差的问题。这是因为患者通常会觉得携带呼吸机很不方便，影响个人隐私等等。除此之外，无创呼吸机在使用过程中，患者会容易发生口咽喉部干燥等情况。

虽然说呼吸机的治疗效果很好，但是最好的是针对重度的病人。因为如果单纯的鼾症、没有明显的呼吸暂停的情况，用无创呼吸机来治疗，很可能出现疗效不明显，但副作用反而更加明显，患者本身也会认为有些“小题大作”。

而对于重度睡眠呼吸暂停，中枢性睡眠呼吸暂停等，甚至是伴随慢阻肺的情况，都能有非常明显的改善效果，这类患者使用后的感受会更好。

另外一种器械治疗叫做口腔矫正器，口腔矫正器分为三大类，一类是针对舌头、一类针对软腭，还有一类针对下颌，也叫做下颌延伸器，也是目前临床上最为常用的一种。

冯起校主任表示，下颌延伸器就像一个牙托，睡觉时佩戴上以后，可以把下颌骨向前推移1-4毫米，通过这样的方式让下颌骨和舌头前移，从而打开了上气道，让呼吸变顺畅。下颌延伸器的有效率在50%左右。虽然没有无创呼吸机的有效率高，但因为使用简单、价格便宜、清洗方便等优点，成为目前患者中最受欢迎的一种治疗方式。

4、手术治疗

手术治疗呼吸睡眠暂停的方式，目前临床上已经很少应用了。冯起校主任介绍说，过去解决呼吸睡眠暂停通常用腭舌以及腭咽成形术这种大型手术来解决。原理就是通过切除扁桃腺、扁桃腺前后弓、悬雍垂、部分软腭等部位，让咽喉部的空间扩大。这类手术的有效率只有30%左右，而且两年后的复发率几乎100%。手术后会产生多种并发症，半数的患者会发生口咽部异常干燥、异物感、胃食道反流等情况。另外还可能导致病人出现神经方面的变化。

比起上述这类不常使用的大手术，有一些微创手术的疗效更为确切，比如冷冻治疗就是近几年来在病人中疗效较好的一种，原理就是用冷冻的方式解决咽喉部的异常增生，病人在接受治疗以后也不会产生太多副作用。

冯起校教授总结说，如果要将睡眠呼吸暂停的治疗方法做一个排序，那么第一位就是无创呼吸机，然后就是下颌延伸器，其次再是鼻咽喉不的局部手术或者冷冻治疗。

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