古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
一、辨证治疗
1、毒邪犯肺
主症:发热,恶寒,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脉浮滑数。
病机:毒邪袭于肺卫,致肺卫蕴邪,肺失宣降。治法:清热解毒,宣肺透邪。
基本方及参考剂量:
柴胡10g,黄芩12g,炙麻黄6g,炒杏仁10g,银花10g,连翘15g,牛蒡子15g,羌活10g,茅芦根各15g,生甘草6g。
加减:咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母;恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
2、毒犯肺胃
症状:发热,或恶寒,头痛,肌肉关节酸痛,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,舌苔白腻,脉浮滑。
病机:毒邪犯及肺胃,湿浊内蕴,胃肠失于和降。治法:清热解毒,祛湿和胃。
基本方及参考剂量:葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g苍术10g藿香10g姜半夏10g厚朴6g连翘15g白芷10g白茅根20g
加减:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草;咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。
3、毒邪壅肺
主症:高热,咳嗽少痰,胸闷憋气,气短喘促,或心悸,躁扰不安,甚则神昏谵语,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻或灰腻,脉细数。
病机:重症毒邪壅肺,肺失宣降,故高热,咳嗽;痰瘀闭肺,故口唇紫暗,气短喘促。治法:清热泻肺,解毒化瘀。
基本方及参考剂量:炙麻黄9g,生石膏30g,先下炒杏仁10g,黄芩10g,知母10g,浙贝母10g,葶苈子15g,桑白皮15g,蒲公英15g,草河车10g,赤芍10g,丹皮10g。
加减:高热,神志恍惚,甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸,也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液;口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾;大便秘结者加生大黄,芒硝。
4、内闭外脱
主症:高热或低热,咳嗽,憋气喘促,手足不温或肢冷,冷汗,唇甲紫绀,脉沉细或脉微欲绝。病机:邪毒内陷,气脱,阳脱,阴竭。治法:扶正固脱。
基本方及参考剂量:生晒参15g,麦冬15g,五味子10g,炮附子10g先下,干姜10g,山萸肉30g,炙甘草6g、
加减:汗出甚多者加煅龙牡;痰多,喉中痰鸣,苔腻者,加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。
注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。
二、中成药应用
注意辨证使用口服中成药或注射剂,可与中药汤剂配合使用。
1、解表清热类:可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。
2、清热解毒类:可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
3、清热开窍化瘀类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
4、清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。
5、止咳化痰平喘类:苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。
6、益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
(责任编辑:苏雅婷 )
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