古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
概念
咽扁桃体肥大 亦称腺样体肥大,增殖体肥大,是儿童常见疾病。在正常人,3-4岁时,腺样体相对较大,无鼻塞,鼾声等症状,不算病症,在青春期后常渐萎缩。
症状
1、鼻塞,张口呼吸,夜间重,并伴有鼾声,睡不安宁,憋醒等。长期鼻塞,张口呼吸还可引起面骨发育障碍,上颌骨狭长,切牙突出,牙列不整。
2、耳部症状:当腺样体肥大影响到咽鼓管功能,可引起卡他性中耳炎的症状,即耳闷、听力下降,自声过强,低调耳鸣等。
3、流涕:肥大的腺样体阻塞后鼻也,使鼻腔分泌物不易擤出,致大量分泌物积聚于鼻腔内。
检查
由于儿童合作程度差,触诊是有效的诊断手术。以手指作鼻咽部触时,可触知鼻咽顶及后壁有柔软的淋巴组织团。鼻咽侧位x线摄片可以进一步确诊,x片示鼻咽顶后壁有软组织阴影,其前下方的气道狭窄。
鉴别诊断
根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。
治疗
多采用手术治疗,由于此类病人多伴有腭扁桃体(大家常说的扁桃体)肥大,故在切除增殖体的同时一般将扁桃体同时切除。
预防护理
实证:以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药:苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。
虚证:以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药:海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。
此外,药食同源,尤其是儿童进药困难,运用食疗也是一个较好的办法,其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右,调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑,因生长时间不长,四季难以为继,而且无法调味,仅仅煮熟淡食,还有海带、海蜇等,也是本病很好的药用食物。
儿童满4岁以上,可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎,也可能损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥,而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保安疗法,以用食物疗法,最为稳妥。
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