教你如何鉴别周围型肺癌与肺结核

2016-05-09 10:31:39 来源：搜狐转载

孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。

肺结核球形病灶：1、病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见；2、病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点；3、边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长；4、可以有“卫星病灶”；5、抗结核治疗有效或长期随诊不变化（1年半以上）；6、抗结核治疗有效或长期随诊不变化；7、有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。

周围型肺癌：1、多为中老年人；2、密度中等偏低；3、常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节；4、阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样；5、没有“卫星病灶”；6、有胸膜皱缩征；7、随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。

早期周围型肺癌是现代放疗的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因。应引起重视。